{"id":981,"date":"2020-04-03T01:52:29","date_gmt":"2020-04-03T07:52:29","guid":{"rendered":"https:\/\/cies.online\/blog\/?p=981"},"modified":"2020-09-17T00:09:03","modified_gmt":"2020-09-17T06:09:03","slug":"el-adulto-mayor-por-que-se-puede-caer-y-como-evitarlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cies.online\/blog\/el-adulto-mayor-por-que-se-puede-caer-y-como-evitarlo\/","title":{"rendered":"El Adulto mayor, \u00bfpor qu\u00e9 se puede caer y c\u00f3mo evitarlo?"},"content":{"rendered":"

Fotograf\u00eda con Licencias Creative Commons<\/span><\/br><\/p>\n

Por: Concepci\u00f3n Rabad\u00e1n Fern\u00e1ndez, Jimena Ayala Rabad\u00e1n\u00a0 y equipo de psicomotricistas de CACiES<\/a>.<\/span><\/p>\n

Las ca\u00eddas son causa importante de mortalidad, movilidad e inmovilidad en el adulto mayor. Aproximadamente el 33% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os sufre una ca\u00edda,\u00a0 el 50% cayendo mas de dos veces al a\u00f1o. Las ca\u00eddas son causadas por una serie de eventos que se juntan provocando la ca\u00edda. \u00a0<\/span><\/p>\n

El adulto mayor d\u00e9cada tras d\u00e9cada va presentando cambios del d\u00eda a d\u00eda, en la flexibilidad y fuerza del cuerpo, los reflejos, el equilibrio, la sensorialidad, la cognici\u00f3n, problemas de visi\u00f3n, disminuci\u00f3n de las hormonas, enfermedades agudas y cr\u00f3nicas, dolor sin tratamiento, la apariencia, el rostro, la imagen ante el espejo, las diferencias entre generaciones que pueden favorecer el desempe\u00f1o del adulto mayor o causar angustia. Cambios que pueden conllevar, bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica, a la toma de medicamentos. Cada d\u00e9cada de la vida: los sesentas, los setentas, los ochentas, los noventas, y las condiciones de salud f\u00edsica ir\u00e1n dando la posibilidad de continuar y sostener la autonom\u00eda lograda en la vida.\u00a0<\/span><\/p>\n

Una de las complicaciones m\u00e1s importantes encontradas en estas edades son las ca\u00eddas. Esas suelen ocurrir dentro de la casa. Es importante a partir de los sesentas acondicionar los espacios f\u00edsicos de la casa, del trabajo, con soportes, agarraderas en los ba\u00f1os, pasamanos en pasillos.\u00a0Seg\u00fan las gu\u00edas de practica cl\u00ednica mexicanas el lugar en casa en que con mayor frecuencia ocurren las ca\u00eddas es: la recamara 27%, el patio 21%, el ba\u00f1o 14%, la escalera 13%, la cocina 10%. El 10 a 25% de las ca\u00eddas en el adulto mayor provocan fracturas y el 5% requiere hospitalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 factores pueden provocar las ca\u00eddas?<\/b><\/span><\/p>\n

    \n
  1. La inestabilidad.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Dentro de los cambios propios de cada d\u00e9cada de la vida mediante el proceso de envejecimiento biol\u00f3gico se puede producir un deterioro en dos mecanismos imprescindibles para la bipedestaci\u00f3n y la marcha estable: a) el mantenimiento del equilibrio\u00a0 y b) la capacidad de respuesta r\u00e1pida y efectiva. El 57% de las ca\u00eddas aparecen por discapacidad para deambular.<\/span><\/p>\n

    El adulto mayor puede presentar desgaste muscular y de articulaciones con disminuci\u00f3n en los movimientos de estas as\u00ed como disminuci\u00f3n en los reflejos. Esto, en consecuencia, puede llevar a cambios en la marcha, aumento de la base de sustentaci\u00f3n, dificultad para mantener la estabilidad y para generar maniobras postulares reflejas correctas para evitar ca\u00eddas.<\/span><\/p>\n

    Todo esto se puede ver acentuado por enfermedades que alteran la marcha como infartos cerebrales, enfermedad de Parkinson, deficiencias sensoriales, entre otros.<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.\u00a0<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      El 82% de las ca\u00eddas en adultos mayores son dadas por discapacidad visual. Otras discapacidades auditivas y vestibulares, son tambi\u00e9n comunes.<\/span><\/p>\n

      El sistema vestibular y auditivo se encuentran ambos en el o\u00eddo. Cuando el sistema vestibular se ve alterado podemos encontrar problemas de equilibrio y si esto lo sumamos a que la persona puede tener problemas en la audici\u00f3n el riesgo de ca\u00eddas se incrementa.<\/span><\/p>\n

      Dentro de los problemas visuales que pueden afectar al adulto mayor esta la presbicia, que es la incapacidad para ver objetos de cerca; otros problemas de agudeza visual que requieran el uso de lentes, cataratas, perdida de tolerancia a la luz y adaptaci\u00f3n a la oscuridad.<\/span><\/p>\n

        \n
      1. Presencia de patolog\u00edas cr\u00f3nicas.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        La aparici\u00f3n de una o varias patolog\u00edas cr\u00f3nicas pueden ser factor de riesgo predisponente para las ca\u00eddas. Patolog\u00edas neurol\u00f3gicas como la enfermedad de Parkinson, las demencias, y enfermedad cerebro vascular. Enfermedades cardiovasculares como la hipotensi\u00f3n, arritmias, insuficiencia card\u00edaca y s\u00edncopes. Patolog\u00edas m\u00fasculo esquel\u00e9ticas como la osteoartritis, deformidades de los pies, osteoporosis, fracturas, entre otros. Tambi\u00e9n pueden aparecer combinadas.<\/span><\/p>\n

          \n
        1. Enfermedades agudas.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

          Como pueden ser deshidrataci\u00f3n, anemias, cuadros febriles, infartos cerebrales entre otros. Estas pueden causar problemas con la cognici\u00f3n inmediata como desorientaci\u00f3n, estupor, visi\u00f3n borrosa o incapacidad para realizar alguna actividad. Esto aumenta el riesgo de ca\u00eddas en el momento que se padece el cuadro agudo de la enfermedad.\u00a0<\/span><\/p>\n

            \n
          1. F\u00e1rmacos.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

            La mayor\u00eda de los adultos mayores toman alg\u00fan tipo de f\u00e1rmaco, si no es para aliviar los s\u00edntomas de alguna enfermedad cr\u00f3nica, ser\u00e1 como aditivo alimenticio como vitaminas. Existe incluso un s\u00edndrome de polifarmacia en los adultos mayores donde se ha visto que a mayor n\u00famero de medicamentos aumenta el riesgo de padecer problemas relacionados a estos, incluidas las ca\u00eddas. Algunos de los f\u00e1rmacos espec\u00edficos que se pueden relacionar con el aumento en la incidencia\u00a0de ca\u00eddas son sedantes e hipn\u00f3ticos y antihipertensivos (si llegan a producir hipotensi\u00f3n y con esto disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cerebral).<\/span><\/p>\n

            El 85% de los pacientes mayores de 65 a\u00f1os, utilizan al menos un f\u00e1rmaco prescrito por un facultativo y el consumo medio oscila entre 4 y 8 f\u00e1rmacos por persona, con un consumo m\u00e1ximo de 18 f\u00e1rmacos al d\u00eda.<\/span><\/p>\n

              \n
            1. Factores de riesgo relativos a la actividad y entorno de riesgo.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

              La mayor\u00eda de las ca\u00eddas suceden mientras se realizan actividades cotidianas, que antes no eran peligrosas pero ahora s\u00ed pueden serlo como: subir y bajar escaleras (m\u00e1s al bajarlas); subirse a una silla. El riesgo disminuye en el caso de las personas, adultos mayores, que acostumbran hacerlo con regularidad.<\/span><\/p>\n

              La iluminaci\u00f3n inadecuada, las escaleras sin pasamanos, ni descansillo, o con escalones muy altos, cuartos de ba\u00f1o con lavabos y retretes muy bajos, duchas y aseos sin barras, aumentan el riesgo de ca\u00eddas.<\/span><\/p>\n

              La existencia de multitud de obst\u00e1culos y desniveles en las aceras, la mala conservaci\u00f3n del pavimento o la insuficiencia de altura de los bancos, suelos encerados y resbaladizos, aumentan el riesgo de ca\u00eddas en las calles.<\/span><\/p>\n

                \n
              1. Factores emocionales.<\/b><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                Al contrario de los cambios anatomo fisiol\u00f3gicos, se puede decir que la forma de ser no cambia. La forma en que la persona elabora las p\u00e9rdidas, los cambios, las transformaciones, es decir los procesos de duelo, sigue siendo de la misma manera. Pueden haber procesos de cambio en las crisis de la vida, ocurrir como propone Elliot Jaques, que la \u201ccreatividad presurosa\u201d de la juventud de la edad adulta cambie a una forma de \u201ccreatividad esculpida\u201d (prudente) propia de la madurez.\u00a0<\/span><\/p>\n

                Considerando que el aparato ps\u00edquico es uno que se prepara y funciona para elaborar p\u00e9rdidas (castraciones) por medio de duelos; que funciona como el aparato digestivo: ingiere (incorpora), digiere (introyecta, se identifica), absorve (crea, programa, hace) y deshecha (proyecta o elabora), se puede clasificar en tres las formas de funcionar el aparato ps\u00edquico, o sea las formas de ser:<\/span><\/p>\n

                  \n
                1. Las personas que tienden a negar las p\u00e9rdidas. Por ejemplo si ante los cambios de la edad madura se entra en un c\u00edrculo de cirug\u00edas est\u00e9ticas de forma compulsiva para mantener la juventud; si comienzan a establecerse relaciones amorosas con jovencitas o jovencitos.<\/span><\/li>\n
                2. Las personas que elaboran los duelos, coloc\u00e1ndose en posici\u00f3n depresiva: algo se pierde a la vez que algo se gana. Una actitud de integridad.<\/span><\/li>\n
                3. Las personas que al no poder elaborar la p\u00e9rdida, entran en depresi\u00f3n (diferente a la posici\u00f3n depresiva). Pueden experimentar en melancol\u00eda porque no acabaron de desprenderse. Puede ser que les sea dif\u00edcil adaptarse a los cambios que implica la madurez, que les sea dif\u00edcil relacionarse para ser acompa\u00f1ados, de car\u00e1cter de dif\u00edcil trato, rabiosos, enojones, apartados.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                  A pesar de como dice el dicho: Genio y figura hasta la sepultura, en los momentos de crisis de la vida se pueden dar cambios en el humor, aparecer fobias, surgir nuevas angustias, s\u00edntomas, dificultades para conciliar el sue\u00f1o, para dormir, so\u00f1ar o de otra manera creatividad, nuevos proyectos.\u00a0<\/span><\/p>\n

                  Las crisis de la vida nos llevan a un encuentro con nuestros ideales. Por ejemplo, un divorcio implica todos los ideales conscientes e inconscientes que se colocaron en el nivel de compromiso que implic\u00f3 un matrimonio. Por otra parte, puede ser el momento como lo estudia Elliot Jacques de iniciar un proyecto de vida siempre codiciado.<\/span><\/p>\n

                  Ante cambios del humor, angustia, dolor ps\u00edquico, conviene consultar con un especialista, como puede ser\u00a0el <\/span>psicomotricista<\/span><\/a> o el psicoanalista<\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n

                  En conclusi\u00f3n\u00a0<\/b>\u00bfC\u00f3mo evitar las ca\u00eddas?<\/b><\/span><\/p>\n

                  Una variable decisiva para una calidad de vida digna, ser\u00e1 siempre el nivel de autonom\u00eda logrado y que se pueda sostener durante las diferentes d\u00e9cadas de la vida hasta la muerte.<\/span><\/p>\n

                  Como familiar<\/b><\/span><\/p>\n

                    \n
                  1. Escuchar sus propuestas y aprovechar su experiencia.\u00a0<\/span><\/li>\n
                  2. Conocer sobre esta etapa de la vida y los cambios que conlleva. (Durante la Licenciatura en Psicolog\u00eda\u00a0<\/a><\/span>se adquieren estos conocimientos.)<\/span><\/li>\n
                  3. Conocer las enfermedades cr\u00f3nicas que pueda tener la persona y saber en qu\u00e9 consisten.<\/span><\/li>\n
                  4. Generar condiciones y rutinas que den seguridad. Para esto se pueden colocar pasamanos, sillas especiales o aditamentos que requiera cada persona.\u00a0<\/span><\/li>\n
                  5. Apoyar\u00a0 el sost\u00e9n de rutinas seguras, que propicien un adecuado ciclo de sue\u00f1o y vigilia que permita seguir descansando de forma adecuada.<\/span><\/li>\n
                  6. Identificar las necesidades de apoyo a nivel cognoscitivo, f\u00edsico que se pudiera ir necesitando. Acudir al especialista que requiera.\u00a0<\/span><\/li>\n
                  7. Detectar los momentos de cambios emocionales que generen angustia para consultar con un especialista. El\u00a0Centro de Atenci\u00f3n a la Comunidad <\/span>CACiES<\/a><\/span>, se da atenci\u00f3n psicoanal\u00edtica, psicomotriz, de adicciones.<\/span><\/li>\n
                  8. Buscar el uso de calzado adecuado. Este debe ser c\u00f3modo, no causar molestias o dolor y de preferencia antiderrapante.\u00a0<\/span><\/li>\n
                  9. Proponer la Terapia psicomotriz trabajando el tono muscular, ritmo, equilibrio. el movimiento, la respiraci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                    Como profesional de la salud<\/b><\/span><\/p>\n

                      \n
                    1. Identificar a los pacientes con ca\u00eddas previas como principal factor de riesgo para m\u00e1s ca\u00eddas. As\u00ed como identificar otros factores de riesgo que pueda tener como enfermedades cr\u00f3nicas, polifarmacia, problemas visuales, auditivos, de equilibrio, psicol\u00f3gicos entre otros, as\u00ed como buscar derivar al especialista para procurar tratar las causas probables de ca\u00eddas.<\/span><\/li>\n
                    2. Buscar una adaptaci\u00f3n funcional y cognitiva del entorno f\u00edsico de acuerdo al potencial y a las limitaciones de cada persona.<\/span><\/li>\n
                    3. Generar las condiciones de seguridad que se vaya necesitando conforme a cada una de las d\u00e9cadas de la vida.<\/span><\/li>\n
                    4. Terapia psicomotriz trabajando el tono muscular, ritmo, equilibrio, el movimiento, la respiraci\u00f3n.<\/span><\/li>\n
                    5. Valorar el adecuado tratamiento del dolor subdiagnosticado o mal tratado.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                      Al final lo importante es que la persona siga conservando el nivel de autonom\u00eda, econ\u00f3mica, psicol\u00f3gica, social, laboral.<\/span><\/p>\n

                      Bibliograf\u00eda<\/b><\/span><\/p>\n

                      AYALA, V.J. Bases psicoanal\u00edticas de la psicomotricidad. Revista electr\u00f3nica: Psicomotricidad, movimiento y emoci\u00f3n. Vol. 2, N\u00ba 1, 2016.<\/span><\/p>\n

                      CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.\u00a0<\/b>Resumen de Evidencias y Recomendaciones Prevenci\u00f3n de Ca\u00eddas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n, Disponible<\/span> en:\u00a0http:\/\/www.cenetec.salud.gob.mx\/descargas\/gpc\/CatalogoMaestro\/134_ISSSTE_08_caidas_adultomayor\/EyR_ISSSTE_134_08.pdf<\/b><\/a><\/p>\n

                      ELLIOT JAQUES. Muerte y crisis de la mitad de la vida. Intenational Journal of Psychoanalysis, 1963, 46, 502-14.\u00a0<\/span><\/p>\n

                      URDAIBAY ZUBILLAGA, E. El cuidado del adulyto mayor \u00bfuna vocaci\u00f3n? Revista Psicomotricidad movimiento y emoci\u00f3n, PsiME, Vol. 4, N\u00ba 2, julio-diciembre, 2018,\u00a0<\/span><\/p>\n

                      QUIROZ C. M.de L. Influencia de la psicomotricidad reeducativa en el desarrollo psicosocial. (Estudio de caso). Tesis Maestr\u00eda en Psicomotricidad, CiES, 2010.<\/span><\/p>\n

                      JIN\u00a0J. Prevention of Falls in Older Adults.\u00a0JAMA.<\/i>\u00a02018;319(16):1734. doi:10.1001\/jama.2018.4396<\/span><\/p>\n

                      PASQUETTI Pietro, APICCELLA Lorenzo MANGONE Giuseppe, Pathogenesis and treatment of falls in elderly, Clinical Cases in mineral and Bone Metabolism 2014 Florencia Italia.<\/span><\/p>\n

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