{"id":1032,"date":"2020-04-19T01:27:18","date_gmt":"2020-04-19T07:27:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cies.online\/blog\/?p=1032"},"modified":"2021-08-20T11:10:35","modified_gmt":"2021-08-20T17:10:35","slug":"las-7-pandemias-de-colera-1861-actualidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cies.online\/blog\/las-7-pandemias-de-colera-1861-actualidad\/","title":{"rendered":"Las 7 Pandemias de C\u00f3lera 1816 – actualidad"},"content":{"rendered":"

El curioso<\/span><\/p>\n

El v\u00eddeo de este blog se encuentra\u00a0aqu\u00ed<\/a>:<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Antes del siglo 19, la palabra c\u00f3lera se utilizaba para describir cualquier vomito o diarrea severa. Hay publicaciones que indican que existi\u00f3 desde hace muchos a\u00f1os. Su origen es sin duda la India, donde durante las festividades una multitud de peregrinos Hindus, se reun\u00edan a las orillas del r\u00edo Ganges, creando un aumento notable de la enfermedad durante estas fechas. En Bengala se sabe se veneraba a la diosa del c\u00f3lera, Oladevi, a quien a finales del siglo 19 se le edific\u00f3 un templo en Calcuta. Esta enfermedad es un indicador de la mala sanitizaci\u00f3n de agua y la higiene de una poblaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Antes del a\u00f1o 1816 a pesar de haber surgido brotes de c\u00f3leras, no se consideran dentro de las 7 pandemias. Se cree que las pandemias de c\u00f3lera iniciaron posterior al colonialismo europeo sobre India y el sudeste asi\u00e1tico del siglo 18. En orden, la primera de 1816-1825, la segunda de 1827 a 1838, la tercera 1839 a 1861, la cuarta de 1862 a 1879, la quinta de 1881 a 1896, la sexta de 1899 a 1947 y la s\u00e9ptima de 1961 al actual.<\/span><\/p>\n

Los movimientos de grandes masas humanas fueron un factor importante que se vieron presentes en estas pandemias. Algunos ejemplos son: las expansiones territoriales por el colonialismo y las guerras como el avance de las tropas Brit\u00e1nicas a Burma, o las Rusias en Polonia; los avances en la navegaci\u00f3n y el comercio como lo fue el control de los puertos griegos en la invasi\u00f3n de Sicilia, o el control de puertos en Calcuta por los Brit\u00e1nicos; y las peregrinaciones religiosas, como la que se realizaron a trav\u00e9s de Mesopotamia y la pen\u00ednsula ar\u00e1biga por peregrinos que viajaban a la Meca.\u00a0<\/span><\/p>\n

El c\u00f3lera fue una enfermedad que cre\u00f3 muchas opiniones y conflictos. En 1831 en Estados Unidos hubo una liberaci\u00f3n de pacientes con c\u00f3lera de los hospitales, pensando que estos eran el blanco de doctores homicidas. Aparecieron l\u00edderes religiosos que promov\u00edan el ayuno y los rezos como parte de un ritual para evitar la enfermedad.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dentro del gremio m\u00e9dico exist\u00edan dos bandos con diferentes ideas sobre la transmisi\u00f3n de la enfermedad. Los contagionistas y los anticontagionistas. Los primeros, defend\u00edan la idea de que la enfermedad se contagia humano a humano o animal a humano creyendo que el aislamiento y cuarentena eran la forma de prevenir y controlar la enfermedad. Los anticontagionistas dec\u00edan que la enfermedad se transmit\u00eda por las secreciones respiratorias al ambiente, contaminando el aire y el agua, proponiendo medidas de sanitizaci\u00f3n e higiene como alternativa. Con el tiempo, diferentes estudios fueron descartando y comprobando teor\u00edas, llegando a la conclusi\u00f3n de la importancia de la sanitizaci\u00f3n e higiene. Con esto se genero un cambio en las reformas de las construcciones, el cierre de los drenajes abiertos, filtraci\u00f3n del agua y mejora de la higiene en el hogar y de las personas.\u00a0<\/span><\/p>\n

El c\u00f3lera es una diarrea aguda causada por una bacteria conocida como Vibrio cholerae. Aunque hay m\u00faltiples serotipos, se han reconocido 3 especialmente como los causantes de las pandemias; el V. cholerae O1 en sus bi\u00f3topos cl\u00e1sico y Tor, y el O139. Se transmite por agua y comida contaminada con materia fecal de aquellos que sufren la enfermedad. Los s\u00edntomas violentos de la enfermedad suelen tener un concurso r\u00e1pido. La incubaci\u00f3n dura entre 12hr a 72hrs. Al entrar al cuerpo, esta bacteria sintetiza una exotoxina que act\u00faa en los receptores de las c\u00e9lulas del intestino, provocando una cadena de reacciones que culminan en la activaci\u00f3n de canales de cloro, liberaci\u00f3n de este y otros electrolitos que jalan agua llevando a la deshidrataci\u00f3n. Al principio las evacuaciones de los pacientes contienen materia fecal, pero al tener una evoluci\u00f3n tan r\u00e1pida, las evacuaciones pierden su color cambiando a uno blanco, conocidas como \u201cevacuaciones en agua de arroz\u201d. Al final los pacientes se deshidratan mostrando una facie caracter\u00edstica con la piel arrugada y los labios azules. Es una enfermedad que puede matar de deshidrataci\u00f3n en cuesti\u00f3n de horas, si no se da tratamiento.\u00a0<\/span><\/p>\n

La base del tratamiento para el c\u00f3lera es la rehidrataci\u00f3n oral, que consiste en reponer r\u00e1pidamente la perdida de electrolitos y fluidos. Si la enfermedad es tratada oportunamente, la mortalidad es menor al 1%. Si no se da tratamiento la mortalidad es hasta del 50%.<\/span><\/p>\n

Las heces de estos pacientes son la principal causa de contaminaci\u00f3n y contagio. Un paciente con c\u00f3lera produce hasta 20 litros de diarrea, conteniendo hasta 10 millones de vibrios por mililitro. El agua es el principal veh\u00edculo para esparcir la enfermedad;\u00a0 frutas y vegetales que no han sido lavados y la pobre higiene de manos tambi\u00e9n contribuyen a esto.<\/span><\/p>\n

Panorama actual<\/span><\/p>\n

Esta enfermedad ataca a 2.9 millones de personas de las cuales mueren 95 000 todos los a\u00f1os. La enfermedad es end\u00e9mica en m\u00e1s de 47 pa\u00edses. Muchos, especialmente de \u00c1frica y Medio oriente sufren casos constantemente.\u00a0<\/span><\/p>\n

En \u00c1frica m\u00e1s de 40 millones de personas viven en \u201cpuntos calientes\u201d de la enfermedad, donde factores como el cambio clim\u00e1tico, la migraci\u00f3n forzada, conflictos prolongados, urbanizaci\u00f3n, crecimiento poblacional y pobre acceso a la salud son factores importantes para la continuidad de esta enfermedad.<\/span><\/p>\n

En la actualidad hay muchas herramientas que nos ayudan a luchar contra el c\u00f3lera. Hay una vacuna oral, y existen las soluciones de rehidrataci\u00f3n oral, tratamiento de elecci\u00f3n en esta enfermedad. Pero el trabajo no s\u00f3lo es del sector salud. La mejor forma de luchar contra esta enfermedad es evitando la contaminaci\u00f3n de agua y proveyendo de un servicio adecuado de agua a las personas. Per\u00fa, Viet Nam y Senegal son ejemplos de pa\u00edses que han logrado disminuir enormemente la cantidad de brotes de c\u00f3lera posterior a la inversi\u00f3n en sistemas de mejor manejo de agua e intervenciones de salud p\u00fablica.\u00a0<\/span><\/p>\n

Existe una estrategia por parte del Grupo Especial Mundial de Lucha contra el C\u00f3lera y la OMS. Esta tiene visualizado lograr disminuir las muertes por c\u00f3lera en un 90% para el a\u00f1o 2030. No s\u00f3lo es importante tratar la enfermedad y tener herramientas para poder ofrecer una atenci\u00f3n integral del paciente enfermo. Lo m\u00e1s importante para lograr disminuir las enfermedades, ya sea el c\u00f3lera o cualquier otra, es la prevenci\u00f3n. El manejo adecuado de agua y su distribuci\u00f3n son el punto crucial para eliminarla.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cLa vacunaci\u00f3n no solucionar\u00e1 el problema del c\u00f3lera, simplemente nos regala un poco de tiempo. Mientras no se planeen programas a mediano y largo plazo de sanitizaci\u00f3n de agua, el c\u00f3lera volver\u00e1 a aparecer tan pronto la inmunidad a la vacuna disminuya. No hay atajos.\u201d OMS<\/span><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n