Influenza Asiática 1957 y Hong Kong 1968
El curioso
El vídeo de este blog se encuentra aquí
La tendencia en las sociedades modernas es a mejorar el transporte humano y el crecimiento urbano, facilitando la expansión de las enfermedades. Las pandemias de influenza surgen por la emergencia o reemergencia de un virus de influenza tipo A nuevo para la población humana de ese momento.
La influenza tiene la característica de poder mutar todos los años cambiando las proteínas que expresa en su cubierta, llamadas Hemaglutinina que conocemos como H y la Neuroaminidasa a la que llamamos N, haciendo así que el organismo no lo reconozca enfermando nuevamente; especialmente durante la temporada invernal. Cada cierto tiempo, el virus muta a una forma más compleja, a esto se le llama shift o cambio antigénico mayor. Al ocurrir esto, el nuevo virus tiene la capacidad de generar una pandemia.
En 1933 se aisló el virus por primera vez. Esto es 15 años después de la pandemia de la Influenza española y 25 años antes de la siguiente. Así en 1957 se pudo por primera vez reportar con pruebas de laboratorio la enfermedad; corroborando la esparción del virus y el tipo de este. También fue la primera oportunidad para observar la respuesta de la vacuna en poblaciones grandes. El virus de la gripe asiática fue categorizado como Influenza AH2N2, una variante de H y N nunca antes reportada en humanos; este se originó en aves. Tuvo dos oleadas una en 1957 y la segunda en 1958.
El primer reporte fue en Singapur en febrero de 1957 esparciéndose por Asia llegando a Japón en mayo, dos semanas antes de que terminaran las clases. Poco después habría llegado al continente americano. Durante esta temporada los niños estaban de vacaciones, pero en cuanto las escuelas reanudaron, el virus se comenzó a esparcir generando una pandemia para el invierno. El primer pico de mortalidad se vió en octubre de 1957 con un segundo en febrero de 1958.
Su mortalidad era de un 0.8% ocasionando aproximadamente 2 millones de muertes a nivel mundial. A diferencia de la Influenza española, la gráfica de mortalidad, habría regresado a su forma original de anzuelo o letra U, con mayor mortalidad a los extremos de la vida.
Este mismo virus de influenza AH2N2 estuvo circulando de forma importante por otros 11 años, en el periodo interpandémico como un resfriado con menor mortalidad, pero aún presente en la población.
En 1968 la influenza asiática fue sustituida por la de Hong Kong. Esta última fue causada por una variante distinta del virus. Se clasificó como A H3N2. Al igual que la asiática venía de aves. Tuvo una mortalidad igual del 0.8% estimando 1 millón de muertes a nivel mundial. Se cree que esta tuvo menos mortalidad por la similitud viral en su proteína N, ya que ambos comparten la N2. Además había una vacuna contra el H2N2 que aparentemente protegía un 54% contra esta nueva variante. Otras razones para su menor mortalidad pudieron haber sido la mejora en los sistemas de salud así como en los tratamientos para neumonías bacterianas secundarias.
Desde su aparición hasta la actualidad el subtipo H3N2 sigue siendo una de las variedades más encontradas dentro de las gripes estacionales todos los años.
La vacuna
Tras la identificación por primera vez del virus de la influenza en 1933, surgió rápidamente la primera vacuna de virus vivos atenuados. Eran virus seleccionados a través de varias reproducciones para ser menos virulentos, ocasionando que el sistema inmune generara defensas, sin ocasionar la enfermedad. Ademas estas primeras vacunas eran monovalentes, esto quiere decir que sólo servían para un subtipo de la influenza.
En 1942 surgió la primera vacuna bivalente con el descubrimiento de la influenza B. Con el tiempo se vio la capacidad de mutar del virus, haciendo que desde 1973 la OMS comenzara a recomendar la vacunación anual que contendría los virus que se predecían llegarían esa temporada. En 1978 surgió la primera vacuna trivalente, como se suele usar en la actualidad, con dos subtipos de influenza A y uno de influenza B.
Actualmente existen varios tipos de vacunas contra influenza. Pueden tener de 3 a 4 subtipos, hay diferentes vías de administración, pueden ser con virus vivos atenuados como la primera, otras con virus inactivos (muertos) y otras reconvinantes (con partes del virus que generan inmunidad).
La vacuna que se aplicó en el periodo 2019-2020 incluía las variantes A H1N1 (similar a la Española) y H3N2 (similar a la de Hong Kong), así como un subtipo de influenza B. Se recomienda la vacuna, especialmente para los extremos de la vida niños menores de 5 años, personas mayores de 60, aquellos con enfermedad pulmonar, otras enfermedades crónicas como la diabetes, obesidad y problemas del corazón, así como personas con inmunidad deficiente y aquellos que conviven de forma cercana con todas estas personas antes mencionadas.
Bibliografía
CDC Pandemic Influenza página actualizada 2019. Visitada mayo 2020. https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1957-1958-pandemic.html
GLENZEN WP. Emerging infections: pandemic influenza. Epidemiol Rev. 1996
KILBOURNE ED. Influenza pandemics of the 20th century. Emerg Infect Dis. 2006 Jan
HANNOUN C. The evolution history of influenza viruses and influenza vaccines, Expert reviews, 2013.
CDC Resumen de recomendaciones 2019-2020, actualizada agosto 2019, visitada mayo 2020 https://espanol.cdc.gov/flu/professionals/acip/summary/summary-recommendations.htm#composition
YOSHIKURA H. Spanish Flu, Asian Flu, Hong Kong Flu, and Seasonal Influenza in Japan under Social and Demographic Influence: Review and Analysis Using the Two-Population Model, Jpn J Infect. dis. 2014.