Desarrollo Neurológico del Niño: Un acercamiento desde la medicina, lactante mayor y preescolar, segunda parte

Por: Lic. en medicina Jimena Ayala Rabadán

Para esta segunda parte del desarrollo infantil veremos desde los 12 meses de vida a los 5 años. Estos primeros 3-5 años son de gran importancia por la plasticidad neuronal que existe en los niños y la capacidad que tienen ellos de aprender cosas nuevas. Es importante la estimulación y detección de factores de riesgo y fallas en el desarrollo para poder intervenir de forma oportuna.

Niños de 13-16 meses

Banderas rojas (Alertas):

• No hace esfuerzos para comunicarse de forma verbal.
• Sigue balbuceando y no se expresa con palabras.
• No poder masticar comida sólida.
• No pude levantar objetos pequeños utilizando solo el dedo índice y pulgar.
• No levantarse agarrado de los muebles.

Motor Grueso:

• Cuando esta sentado, se para solo.
• Camina solo.
• Se agacha para agarrar un objeto del suelo y se pone de pie sin apoyarse en algo.

Motor Fino:

• Le gusta sacar y meter objetos de una caja o maleta.
• Le gusta tirar o aventar juguetes al suelo.
• Sin apoyar la mano o el brazo puede tomar objetos pequeños (como una cuenta o canica) utilizando solo las yemas de los dedos.

Lenguaje:

• Dice otra palabra aparte de papá y mamá.
• Señala partes del cuerpo u objetos.
• Cuando quiere algo se comunica con gestos y sonidos.

Social:

• Come solo y sin ayuda.
• Le gusta abrazar o besar a sus papas.

Neurológico:

• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Como estimular al niño de estas edades (13-16m):

• Juega con tu bebé todos los días.
• Habla con el y lee cuentos, deja que el pase las paginas, nombren y señalen las imágenes.
• Si algo lo hace feliz, trata de repetirlo. Presta atención a esos momentos.
• Dale crayolas y papel y deja que dibuje libremente.
• Da espacios amplios y seguros para que pueda descubrir.
• Dale instrumentos musicales u objetos para que pueda usarlos y hacer ruido.

Niños de 16-19 meses

Banderas rojas (Alertas):

• A la pregunta donde esta tu papá o mamá no puede señalarlo.
• No comprende ordenes sencillas como “dame la pelota”.
• No tiene interés en jugar o convivir con otras personas.
• No puede apilar cubos en una torre pequeña.
• No poder levantarse solo ni intentar caminar.

Motor Grueso:
• Se puede sentar en una silla pequeña.
• Patea una pelota.
• Corre aunque no sea de manera coordinada.
Motor Fino:
• Coloca dos cubos uno encima de otro.
• Mete objetos pequeños en un frasco con boca
chica.
• Si le da una hoja de papel y un lápiz trata de
dibujar con la punta.
Lenguaje:
• Dice 4 palabras ademas de papá y mamá.
• Señala 2 o 3 partes de su cuerpo.
Social:
• Utiliza la cuchara para comer.
• Al desvestir al niño le ayuda quitándose parte de
la ropa.
• Le gusta imitar acciones de los adultos, como
barrer o sacudir.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y
expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Como estimular al niño de estas edades
(16-19m):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Habla con el y lee cuentos, deja que el
pase las paginas, nombren y señalen las
imágenes.
• Dale crayolas y papel y deja que dibuje
libremente.
• Da espacios amplios y seguros para que
pueda descubrir.
• Dale instrumentos musicales u objetos
para que pueda usarlos y hacer ruido.
• Esconde juguetes y anímalo a
encontrarlos.
• Dale juguetes con figuras o bloques que
pueda armar y usar sus manos.
• Pídele que diga partes del cuerpo, colores
u otros objetos que vean en la calle o el
parque.

Niños de 19-25 meses

Banderas rojas (Alertas):

• Cuando camina, lo hace de forma inmadura,
  primero apoya los dedos y luego el talón o
  después de varios meses sólo apoya las puntas
  de los pies.
  • Tiene dificultad para seguir ordenes.
  • Se le dificulta mucho relacionarse con personas
  que no le son familiares.
  • Muestra indiferencia excesiva al entorno, parece
  no interesarle nada de lo que sucede a su
  alrededor.
  Motor Grueso:
  • Corre sin caerse.
  • Patea la pelota sin perder el equilibrio.
  • Puede subirse a los muebles u obstáculos
  similares solo.
  Motor Fino:
  • Intenta abrir un frasco girando la mano.
  • Mete al menos 3 fichas en una alcancía.
  • Puede comer ayudándose de una cuchara sin
  tirar la comida.
  Lenguaje:
  • Obedece ordenes sencillas como “dame la
  pelota”
  • Dice frases de 2 palabras “mira mamá”, “ten
  mamá”.
  • Dice 8 o más palabras además de mamá y
  papá.
  Social:
  • Trata de hacer las cosas solo y se molesta
  cuando no lo dejan.
  • Avisa cuando tiene sucio el pañal.
  • Le pide ayuda cuando quiere algo que no
  alcanza.
  Neurológico:
  • Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
•   No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.
  • Ha perdido habilidades que ya tubo en algún momento.

Como estimular al niño de estas edades
(19-25m):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Juega a pretender ser personas, como la
mamá, el papa, el te, el trabajo, a
conducir, teléfono etc.
• Usa palabras que describen emociones y
sentimientos.
• Haz preguntas sencillas.
• Haz burbujas de jabón y deja que juegue
con ellas.
• Nombra partes del cuerpo.
• Da pelotas para que pueda aventar y
patear.

Niños de 25- 31 meses

Banderas rojas (Alertas):
• Se frustra fácilmente cuando se le dificulta
hacer algo y deja de hacerlo o se pone a llorar.
• Se le dificulta mucho relacionarse con personas
que no le son familiares.
• Muestra indiferencia excesiva al entorno,
parece no interesarle nada de lo que sucede a
su alrededor.
• No sabe por lo menos 50 palabras. (tomar en
cuenta que niños que aprenden varios idiomas
a la vez pueden tardar más en completar estas
metas)
• No le interesan actividades de cuidado personal
como comer o vestirse.
• No puede correr ni aventar una pelota.
Motor Grueso:
• Cuando brinca, levanta los dos pies del suelo a
la vez.
• Se para sobre un solo pie.
• Puede subir y bajar al menos 2 escalones con
ayuda.
Motor Fino:
• Abre un frasco solo.
• Lanza una pelota con la mano.
• Hace hileras con 4 cubos.
Lenguaje:
• Dice su nombre.
• Utiliza palabras como: yo, mío, él, tú.
• Usa oraciones de 3 palabras como “quiero mi pelota”, “dame mi leche”.

Social: 
• Le ayuda a guardar las cosas de la casa en su lugar.
• Juega a simular cosas que vió.
• Se lava solo las manos o la cara.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.
• Ha perdido habilidades que ya tubo en algún momento.

Como estimular al niño de estas
edades (25-31m):
• Anímalo a ayudar con tareas sencillas de
la casa como limpiar el polvo, hacer la
comida, y hazlo ver lo bueno que es que
esté ayudando.
• En esta edad juegan cerca de otros
niños pero no necesariamente con ellos,
dale muchos juguetes para que pueda
cada quien jugar.
• Anímalo a decir animales, colores y
partes del cuerpo entre otras cosas
comunes
• No corrijas si dice palabras de forma
incorrecta, simplemente dilas de forma
correcta.
• Si no conoce la palabra completa,
intenta darle la primera letra como “L”,
“leche”.
• Animal a construir torres.
• Patea una pelota con tu hijo/a.
• Hagan proyectos de arte con crayolas,
pinturas y guardalos en la casa.
• Si ya camina, anímalo a que traiga cosas
pequeñas o poco pesadas para ti.

Niños de 31-37 meses

Banderas rojas (Alertas):

Se frustra fácilmente cuando se le dificulta hacer algo y deja de hacerlo o se pone a
llorar.
• No hace contacto visual cuando alguien le habla.
• Le cuesta trabajo manipular objetos pequeños
como cuentas o canicas.
• Babea constantemente o habla de manera poco
entendible.
• Se cae frecuentemente y le cuesta trabajo subir y
bajar escaleras.
• Se comunica con palabras aisladas como en vez
de “mamá quiero leche”, dice “leche”.
Motor Grueso:
• Se agacha fácilmente hacia adelante sin caerse.
• Camina sobre la punta de sus pies.
• Camina hacia atrás.
Motor Fino:
• Abotona una prenda de vestir.
• Imita trazos verticales y horizontales. (—, III)
• Levanta una cuenta, canica u objeto pequeño
utilizando dedos índice y pulgar.
Lenguaje:
• Dice su edad.
• Cuando habla utiliza el plural de las palabras:
perros, juguetes, niños.

Cuando está con personas que no conoce, éstas entienden la mayoría de las palabras
que dice.

Social:
• Se separa fácil de sus padres.
• Juega con otros niños.
• Entiende la diferencia entre mío y tuyo.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.
• Ha perdido habilidades que ya tubo en algún momento.

Como estimular al niño de estas edades
(31-37m):
• Animalo a ayudar con tareas sencillas de
la casa como limpiar el polvo, hacer la
comida, y hazlo ver lo bueno que es que
esté ayudando.
• En esta edad juegan cerca de otros niños
pero no necesariamente con ellos, dale
muchos juguetes para que pueda cada
quien jugar.
• Anímalo a decir animales, colores y partes
del cuerpo entre otras cosas comunes
• No corrijas si dice palabras de forma
incorrecta, simplemente dilas de forma
correcta.
• Si no conoce la palabra completa, intenta
darle la primera letra como “L”, “leche”.
• Anímalo  a construir torres.
• Patea una pelota con tu hijo/a.
• Hagan proyectos de arte con crayolas,
pinturas y guárdalos en la casa.
• Si ya camina, anímalo a que traiga cosas
pequeñas o poco pesadas para ti.

Cuando está con personas que no conoce, éstas entienden la mayoría de las palabras
que dice.

Niños de 37-49 meses

Banderas rojas (Alertas):

Le cuesta trabajo separarse de su mamá o de la
persona que lo cuida, cuando se alejan de él se
pone a llorar.
• Cuando está con otros niños los ignora y prefiere
jugar solo.
• Se comunica con palabras aisladas como en vez
de “mamá quiero leche”, dice “leche”.
• Se le dificulta manipular objetos pequeños como
pasar cuentas por una cuerda.
• No puede correr adecuadamente, subir y bajar
escaleras, no puede patera una pelota o
aventarla ni brincar en dos pies.
Motor Grueso:
• Salta en un solo pie por lo menos 3 veces.
• Cuando le avientan una pelota, puede cacharla.
• Sube y baja escaleras sin apoyarse.
Motor Fino:
• Mete una agujeta o cordón por un hoyo pequeño
como una cuenta o zapato.
• Dibuja un círculo o una cruz.
• Dibuja un niño con 2 o más partes del cuerpo.

Lenguaje:
• Dice lo que quiere con palabras.
• Platica algo de lo que hizo ayer. (platica del pasado)
• Frecuentemente pregunta el por qué de las cosas.
Social:
• Puede vestirse y desvestirse solo.
• Puede ir al baño solo.
• Juega con otros niños al papá o mamá, doctor, policías y ladrones etc.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.
• Ha perdido habilidades que ya tubo en algún momento.

Como estimular al niño de estas edades
(37-49m):
• Aníma a tu hijo/a a hacer amigos y jugar
con otros.
• Ayuda a tu hijo a identificar sus
emociones.
• Si no sigue limites puedes darle un tiempo
fuera de 30seg – 1 min en una silla o su
cuarto. Si sigue las reglas premialo.
• Dale instrucciones de 2-3 pasos, como “ve
a tu cuarto y trae tu suéter”.
• Lean todos los días y pide a tu hijo que
señale partes del cuerpo, ropa, colores,
animales, etc.
• Juega a identificar similitudes, como
identificar cosas en un cuarto que se
parecen, o en un libro identificar cosas que
se parecen a algo que tu digas.
• Llévalo al parque o a jugar fuera.

Niños de 49-60 meses

Banderas rojas (Alertas):
• No dice su nombre
• No usa correctamente los plurales, no usa el tiempo pasado como en que hiciste ayer,
que comiste o adonde fuiste ayer.
• Se distrae fácilmente, le cuesta mucho trabajo concentrarse en alguna actividad por más
de 5 min.
• Le cuesta mucho trabajo separarse de su mamá de la persona que lo cuida y cuando
se alejan se pone a llorar.

No puede vestirse solo (por e. abotonar o
desabotonar una prenda, ponerse o quitarse
alguna prenda)
• Expresa de manera pobre sus emociones.
• No puede dibujar lineas o círculos.
• No va al baño solo durante el día.
• No puede balancearse en un solo pie.
Motor Grueso:
• Brinca hacia adelante cayendo con los pies
juntos.
• Brinca con un solo pie por lo menos tres
veces, cayendo en el mismo pie.
• Sabe dar marometas.
Motor Fino:
• Puede dibujar un cuadrado.
• Puede dibujar un niño con 4 o más artes del
cuerpo.
• Escribe 2 o más letras.
Lenguaje:
• Usa el tiempo futuro, responde a preguntas
como ¿Que vas a hacer mañana?
• Puede contar cuentos, o una historia con
sucesión de eventos.
• Dice “dame más” cuando algo le gusta mucho.
Social:
• Dice el nombre de 2 de sus amigos.
• Le gusta jugar al papá, o a la mamá, o actuar
como otra persona de la familia.
• Se puede bañar solo.

Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.
• Ha perdido habilidades que ya tubo en algún momento.

Como estimular al niño de estas edades
(49-60m):
• Juega a imitar, deja que tu hijo/a haga algo
e imitalo.
• Realiza juegos de simulación, en especial
si habrá algo nuevo que lo pueda poner
nervioso como iniciar el kinder o ir a casa
de los abuelos.
• Deja escoger a tu hijo entre 2 o 3 opciones
como que jugar, comer o como vestirse.
• Anímalo a compartir y tomar turnos al
jugar.
• Dale juguetes que le ayuden a la
imaginación como disfraces, bloques para
construir, utensilios de cocina y comida.
• Utiliza palabras como primero, segundo y
finalmente cuando hables de eventos de
todos los días.
• Trata de responder las preguntas de “por
que” si no conoces la respuesta anímalo a
buscarlo en un libro, internet u otro adulto.
• Cuando leas con tu hijo, pídele que
después te cuente lo que sucedió en la
historia.
• Cuenta objetos comunes como galletas,
escaleras o juguetes.
• Pon música que les guste y bailen juntos.

Banderas Rojas en cualquier momento del desarrollo.
• No cumplir con las metas para la edad.
• Preocupación importante de los padres.
• Falta de respuesta a sonidos o estímulos luminosos.
• Interacción deficiente con adultos y/o otros niños.
• Diferencia en fuerza entre el lado derecho e izquierdo.
• Tono muscular muy bajo o muy alto.

Bibliografía:
– Evaluación de Desarrollo Infantil, prueba EDI actualización 2017.
– CDC Milestone Moments 2009
– Manual para la vigilancia del desarrollo infantil (0-6 años) en el contexto de AIEPI
Organización panamericana de la salud, segunda edición 2011