Desarrollo Neurológico del Niño: Un acercamiento desde la medicina, el primer año de vida, primera parte

Fotografía con Licencias Creative Commons

Por: Lic. en medicina Jimena Ayala Rabadán

El desarrollo del niño es resultado de una interacción entre las características biológicas y
las experiencias ofrecidas por el medio ambiente. Factores adversos en estas dos áreas
pueden producir un daño. Por ejemplo, una de las primeras condiciones para que un niño
se desarrolle bien es el afecto de su madre o de la persona encargada del cuidado. La
falta de afecto en los primeros años de vida puede dejar marcas definitivas en el
desarrollo.

Los riesgo biológicos son aquellos que están presentes pre, peri y post natales como el
mal cuidado durante el embarazo, el uso de drogas o alcohol durante este, síndromes
genéticos como el síndrome de down, y algunas enfermedades o condiciones como la
prematurez, infecciones del sistema nervioso central entre otras. Los riesgos ambientales
con todas esas experiencias de vida ligadas a la familia, media ambiente y sociedad
donde se desarrolla el niño.

El desarrollo psicomotor es la adquisición progresiva de habilidades funcionales en el
niño, reflejo de la maduración de las estructuras del sistema nervioso central que las
sustentan. Este es un proceso continuo que va de la concepción a la madurez, con una
secuencia similar en todos los niños, pero con un ritmo variable. Mediante este proceso el
niño adquiere habilidades en distintas áreas: lenguaje, motor fino, motor grueso,
neurológico y social, que le permiten una progresiva independencia y adaptación al
medio. Todos estos factores ambientales y biológicos debemos tomarlos en cuenta, ya
que los niños expuestos a adversidades durante esta etapa, tendrán mayor riesgo de
presentar alguna falla en el desarrollo psicomotor. Además al identificar el factor de riesgo
será mas fácil tratarlo y lograr una estimulación adecuada del pequeño. Es importante
como padres, y/o trabajadores de la salud que atienen niños, conocer las etapas en el
desarrollo, identificar factores de riesgo y detectar aquellos con “banderas rojas” o datos
de alarma que nos pueden indicar que algo no va bien, para poder intervenir y tratar al
niño.

Comenzaremos por los niños de 1-2 meses
Banderas rojas (Alertas):
• Los padres deben considerar que el desarrollo de su hijo es adecuado.
• Evaluar que el niño no tenga problemas para comer, como atragantarse, ponerse
morado o presentar problemas para succionar.
• Buen tono muscular, ni muy flácido ni muy rígido.
Motor Grueso:
• Patea y mueve los brazos, por ejemplo al desvestir y vestirlo.
• Al acostarlo boca abajo puede voltear la cabeza a ambos lados.
Motor Fino:
• Mantiene las manos cerradas la mayor parte del tiempo.
• Puede sostener en su mano una “sonaja” por lo menos 3 segundos.

Lenguaje:
• Hacer ruidos con la boca y llora cuando está
incómodo.
• Se tranquiliza al escuchar la voz del cuidador.
Social:
• Sigue con la mirada los movimientos.
• Se tranquiliza al hablarle.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y
expresión facial.

Niños de 2-3 meses
Banderas rojas (Alertas):
• Las manos del bebé no deben permanecen
empuñadas con el pulgar adentro
Motor Grueso:
• Logra sostener la cabeza, sin irse bruscamente
hacia los lados.
• Boca abajo levanta la cabeza por al menos 3 segundos.
Motor Fino:
• Se lleva la mano a la boca
• Sigue objetos con la mirada
Lenguaje:
• Cuando escucha un ruido voltea hacia el.
• Hace sonidos como “a”, “e·, “u”.
Social:
• Hace sonidos con la boca cuando le hablan.
• Reconoce los rostros que le son familiares y sonríe.
Neurológico:
• Sus expresiones son simétricas en la expresión facial.

Como estimular al niño de estas edades
(2-3m):
• Sonríe y platica con tu bebé.
• Trata de acomodar rutinas para dormir y
comer.
• Aplaude y felicita cuando hace las cosas
bien.
• Da juguetes adecuados para la edad como
sonajas o imágenes de colores.
• Deja juguetes cerca para que puede
alcanzarlos.
• Ayúdale a sostener los juguetes en su
mano.
• Descúbrele manos y pies para que pueda
descubrir el mundo.
• Da lactancia materna exclusiva los primeros
6 meses. Si por alguna razón se requiere
dar mamila, acercar al bebé como si fuera el
pecho, hablarle y verlo.

Niños de 3-4 meses
Banderas rojas (Alertas):
• No sonríe al ver los gestos del cuidador.
• No sigue los objetos con la vista.
• Al cargarlo por los hombros o sentado, no
logra sostener la cabeza.
Motor Grueso:
• Se puede mantener sentado sosteniendo
suavemente por la espalda, con su cabeza
firme sin que caiga bruscamente.
• Boca abajo logra apoyar antebrazos y
sostener la cabeza por lo menos 3 segundos.
Motor Fino:
• Observa sus manos cuando las mueve.
• Tiene las manos abiertas la mayor parte del
tiempo.
Lenguaje:
• Cuando le habla, hace sonidos con la boca o
sonríe.

Como estimular al niño de estas edades
(3-4m):
• Sonríe cuando el sonría, puedes copiar gestos
que haga.
• Lee con tu bebé libros coloridos.
• Enséñale objetos y di el nombre de estos,
permite que los agarre (cuidado con objetos
pequeños).
• Pon a tu bebé boca abajo y pon juguetes cerca
para que intente tomarlos.
• Habla con el, puedes repetir sonidos que hace
pero también utiliza lenguaje claro para que
aprenda.
• Descúbrele manos y pies para que pueda
descubrir el mundo.
• Da lactancia materna exclusiva los primeros 6
meses. Si por alguna razón se requiere dar
mamila, acercar al bebé como si fuera el pecho,
hablarle y verlo.

• Al balbucear, pronuncia algunas consonantes como “agu” o “ga”
Social:
• Es fácil que el bebé sonría.
• Cuando habla, voltea la cabeza y trata de ubicar el origen de la voz.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Niños de 4-5 meses
Banderas rojas (Alertas):
• No muestra interés por los objetos.
• Hay asimetría en los movimientos de las
manos.
Motor Grueso:
• Se puede mantener sentado sosteniéndolo
suavemente por la espalda, mantiene la
cabeza sin dejarla caer.
• Al estar boca abajo se apoya en antebrazos
y eleva el tronco hasta 45o
Motor Fino:
• Extiende su mano para tratar de tomar
objetos a su alcance.
• Mantiene un objeto en su mano, al menos
por 10 segundos.
Lenguaje:
• Balbucea o grita para llamar la atención.
• Emite sonidos como “le”, “be”, “pa”, “gu”.
Social:
• Le gusta jugar y llora al dejar de jugar con el.
• Nota que al ver el pecho sabe que en poco tiempo recibirá comida.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Como estimular al niño de estas edades
(4-5m):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Repite los sonidos que hace tu bebé y di
palabras sencillas con esos sonidos.
• Habla con el.
• Lee libros coloridos.
• Enséñale cosas y di el nombre de estas.
• Pon a tu bebé boca abajo y pon juguetes
cerca para que intente tomarlos.
• Descúbrele manos y pies para que pueda
descubrir el mundo.
• Da lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses. Si por alguna razón se
requiere dar mamila, acercar al bebé como
si fuera el pecho, hablarle y verlo.

Niños de 5-7 meses
Banderas rojas (Alertas):
• No sostiene objetos con las manos por al menos 10 segundos
• No balbucea ni emite sonidos guturales.
• No sonríe o emite sonidos en respuesta a las
personas.
• No levantar la cabeza al estar boca abajo, no
rodar.
Motor Grueso:
• Cuando lo toma por los brazos para sentarlo, él
le ayuda jalando y elevando la cabeza.
• Acostado boca abajo se apoya en los
antebrazos e intenta tomar un juguete que esté
a su alcance.
Motor Fino:
• Intenta tomar un juguete cercano a el
• Cuando toma un objeto se lo pasa de una
mano a la otra.
Lenguaje:
• Si imita los sonidos que el bebé emite,el vuelve
a repetirlos.
• Si llama al bebé cuando no lo puede ver,
mueve la cabeza en dirección a la voz.
Social:
• Cuando se tapa la cara se ríe cuando la
destapa.
• Se pone inquieto cuando una persona desconocida trata de cargarlo.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Como estimular al niño de estas edades
(5-7m):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Habla con él.
• Lee libros coloridos.
• Enséñale cosas y di el nombre de estas.
• Pon a tu bebé boca abajo y pon juguetes
cerca para que intente tomarlos.
• Cuando señale algo, enséñaselo, dile el
nombre y háblale del objeto.
• Descúbrele manos y pies para que pueda
descubrir el mundo.
• Da lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses. Si por alguna razón se
requiere dar mamila, acercar al bebé como
si fuera el pecho, hablarle y verlo. Se
recomienda a partir de los 6 meses
introducir nuevos alimentos poco a poco,
deja que los explore, continua la lactancia
materna por lo menos hasta que cumpla 2
años.

Niños de 7-10 meses
Banderas rojas (Alertas):
• No tiene interés por tocar o mirar objetos de su
entorno (juguetes atractivos).
• No sigue con la mirada un objeto que se caen o
se le muestran (como una pelota).
• No mantiene un objeto en cada mano.
• No señalar o apuntar a cosas.
• No poderse sentar sin soporte
Motor Grueso:
• Se mantiene sentado sin apoyo
• Cuando quiere ir de un lado a otro se voltea de
estar boca arriba a boca abajo y se arrastra
sobre el estómago.
Motor Fino:
• Cuando quiere agarrar algo utiliza sus dedos
como si fuera un rastrillo.
• Le gusta golpear objetos contra la mesa o el
suelo.

Como estimular al niño de estas edades
(7-10m):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Habla con él.
• Lee libros coloridos.
• Enséñale cosas y di el nombre de estas.
• Cuando señale algo, enséñaselo, dile el
nombre y háblale del objeto.
• Si algo lo hace feliz, trata de repetirlo.
Presta atención a esos momentos.
• Puedes comenzar a jugar juegos donde
cada quien tenga su turno para jugar. (tu
turno, mi turno)
• Dale diferentes texturas, como peluches
suaves, otros juguetes duros, rugosos,
que hagan ruido y otros no.

Lenguaje:
• Hace dos sonidos iguales (silabas) “ba-ba”, “da-da”, “ta-ta”.
• Hace gestos para decir lo que quiere.
Social:
• Cuando está con personas conocidas reacciona ante sus expresiones y parece
contento.
• Cuando le da de beber líquidos le ayuda a sostener el biberón o taza.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y expresión facial.
• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Niños de 10-13 meses
Banderas rojas (Alertas):
• No tiene interés por tocar o mirar objetos de su entorno (juguetes atractivos).
• No juega con juguetes (cubos, pelotas, muñecos).
• Hace esfuerzo para desplazarse o gatear.
Motor Grueso:
• Cuando se desplaza de un lado a otro, utiliza sus
manos y rodillas.
• Camina agarrado de los muebles.
Motor Fino:
• Toma un objeto pequeño con los dedos y lo
mantiene en el centro de la mano.
• Sabe aplaudir.
Lenguaje:

• Cuando el niño está jugando y usted le dice “no-
no” deja de hacerlo.

• Dice papa o mama.
Social:
• Comienza a comer por sí solo, con los dedos.
• Cuando lo viste le ayuda a terminar.
Neurológico:
• Sus movimientos son simétricos en ojos y
expresión facial.

Como estimular al niño de estas edades
(10-13):
• Juega con tu bebé todos los días.
• Habla con él y lee cuentos.
• Enséñale cosas y di el nombre de estas.
• Cuando señale algo, enséñaselo, dile el
nombre y háblale del objeto.
• Si algo lo hace feliz, trata de repetirlo.
Presta atención a esos momentos.
• Puedes comenzar a jugar juegos donde
cada quien tenga su turno para jugar. (tu
turno, mi turno)
• Trata de pedir lo que quieres que haga y
no lo que no. (ej. no te pares, es momento
de sentarnos. el segundo es mejor.)
• Da espacios amplios y seguros para que
pueda descubrir.

• No presenta alteración en los movimientos de alguna parte del cuerpo.

Banderas Rojas en cualquier momento del desarrollo.
• No cumplir con las metas para la edad.
• Preocupación importante de los padres.
• Falta de respuesta a sonidos o estímulos luminosos.
• Interacción deficiente con adultos y/u otros niños.
• Diferencia en fuerza entre el lado derecho e izquierdo.
• Tono muscular muy bajo o muy alto.

Bibliografía:
– Evaluación de Desarrollo Infantil, prueba EDI actualización 2017.
– CDC Milestone Moments 2009
– Manual para la vigilancia del desarrollo infantil (0-6 años) en el contexto de AIEPI
Organización panamericana de la salud, segunda edición 2011